Protocolo pulpotomía: tratamiento de terapia vital pulpar
El protocolo para pulpotomía es un procedimiento clave dentro de la terapia vital pulpar, ampliamente utilizado en odontología conservadora y odontopediatría. Su objetivo principal es eliminar la pulpa coronal afectada y preservar la vitalidad de la pulpa radicular, permitiendo mantener la función del diente y evitar tratamientos más invasivos cuando el diagnóstico lo permite [2,4].
La correcta aplicación del protocolo para un tratamiento de pulpotomía requiere un diagnóstico preciso, una técnica clínica rigurosa y el uso de materiales biocompatibles que favorezcan la estabilidad pulpar y un sellado eficaz [3–5].
Terapia vital pulpar: concepto clínico
La terapia vital pulpar engloba un conjunto de procedimientos conservadores destinados al tratamiento del complejo dentinopulpar en dientes con pulpa vital afectada por caries profundas o traumatismos [1,2].
En dentición temporal, los procedimientos incluidos son:
- Recubrimiento pulpar indirecto
- Recubrimiento pulpar directo
- Pulpotomía
Todos estos procedimientos o tratamientos actúan en el complejo pulpar manteniendo la vitalidad del diente [3].
Importancia del tratamiento pulpar en dentición temporal
La dentición primaria esta acotada a un periodo o es de transición, por lo que es primordial revisar la razón por la que se trata el diente temporal:
- Los dientes de leche permiten a los niños masticar y sonreír, entre otras cosas, por lo que su conservación es imprescindible para que puedan mantener su funcionalidad [6].
- Un diente de leche con caries o traumatismo puede derivar en inflamación, infección, dolor y daños en los siguientes dientes permanentes y los tejidos orales [6,7].
- Además, al utilizar el tratamiento pulpar, los dientes primarios pueden mantener el suficiente espacio para el crecimiento del subsiguiente diente permanente, conservar la longitud del arco y contribuir a guiar la dentición permanente a su espacio [7].
- Por ello, el protocolo de pulpotomía es una herramienta terapéutica esencial en la práctica clínica diaria.
Fundamento biológico del protocolo pulpotomía
Una de las formas más recurrentes de realizar terapia vital pulpar es a través de un protocolo de pulpotomía.
Este procedimiento elimina la porción coronal de la pulpa y además trata la pulpa radicular sobrante, esto se debe a que el ataque bacteriano provoca que las pulpas con una exposición cariosa tengan un potencial limitado de recuperación [2,4,8].
Diagnóstico y criterios de selección del caso
La predictibilidad del protocolo de pulpotomía está muy ligada a la realización de un buen diagnóstico, que determine con precisión que el diente afectado es un buen candidato para hacer terapia vital pulpar.
Cuando ya se tiene un diagnóstico adecuado, lo más importante es combinarlo con buenos materiales y una excelente técnica [3–5].
Materiales en el protocolo pulpotomía
Los materiales requeridos para realizar pulpotomías han ido avanzando y mejorando con el paso del tiempo, centrándose actualmente la atención en los silicatos de calcio [10–12].
No obstante, los sistemas tradicionales presentan ciertas limitaciones:
• Necesidad de mezcla ya que se presentan en forma de polvo y líquido
• Tiempos de fraguado largos
• Manipulación complicada [10,11]
Estas limitaciones han impulsado el desarrollo de materiales más manejables y adaptados a la clínica diaria.
TheraCal PT® en el protocolo pulpotomía
Para responder a estas necesidades, se ha desarrollado TheraCal PT®, un material de silicato de calcio pero que esta modificado con resina de polimerización dual que ha estado especialmente diseñada para el tratamiento de pulpotomías [12,13].
Ventajas clínicas del TheraCal PT®
- Material de polimerización dual, que se dispensa directamente desde la jeringa [15]
- Su fraguado se inicia con una fotopolimerización y sigue con la autopolimerización. [15]
- Gracias a la formulación del silicato de calcio modificado con resina, TheraCal PT ® libera calcio y su pH es alcalino. [15]
- al instante después de su colocación y fraguado, el diente está preparado para poder ser restaurado [12–15].
- Estas características facilitan la integración de TheraCal PT® en el protocolo pulpotomía, optimizando el flujo clínico y el control del procedimiento [15].
Pasos clínicos del protocolo pulpotomía con TheraCal PT®
Este producto cumple con la normativa de productos sanitarios. Para más información consultar las instrucciones de uso y advertencias/contraindicaciones.
Referencias bibliográficas
1. American Academy of Pediatric Dentistry. Pulp therapy for primary and immature permanent teeth. Pediatr Dent.
2. Ranly DM. Pulpotomy therapy in primary teeth. Dent Clin North Am.
3. Coll JA et al. Primary tooth vital pulp therapy: a systematic review. Pediatr Dent.
4. Aguilar P, Linsuwanont P. Vital pulp therapy in vital permanent teeth with cariously exposed pulp. J Endod.
5. Cox CF et al. Biological basis of pulp capping and pulpotomy. Oper Dent.
6. Pinkham JR et al. Pediatric Dentistry: Infancy through Adolescence. Elsevier.
7. Fuks AB. Pulp therapy for the primary dentition. In: Pediatric Dentistry.
8. Tziafas D. Pulp healing following vital pulp therapy. Dent Clin North Am.
9. Waterhouse PJ. Pulp therapy for primary molars. Int J Paediatr Dent.
10. Parirokh M, Torabinejad M. Calcium silicate–based materials. J Endod.
11. Gandolfi MG et al. Calcium silicate cements in endodontics. Clin Oral Investig.
12. Bortoluzzi EA et al. Bioactivity of calcium silicate materials. Dent Mater.
13. Suh B et al. Physical and chemical properties of TheraCal. J Dent Mater.
14. Gandolfi MG et al. Calcium release and alkalizing properties of resin-modified calcium silicates. Dent Mater.
15. BISCO data on file.
